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一陽性患者飲水過量“水中毒” !醫生:24小時勿超3升
發布日期:2022/12/19 14:21:49
陽”了就要多喝水,
這是大家熟知的防治新冠小妙招。
然而,喝水也是有講究的,
否則可能適得其反,引發其他問題。
近日,
一名新冠陽性的女患者就因為喝水過量,
導致“水中毒”,

被送到四川省人民醫院進行搶救。

什么是“水中毒”
水中毒(water intoxication),又稱稀釋性低鈉血癥,指當機體所攝入水總量大大超過了排出水量,以致水分在體內潴留,引起血漿滲透壓下降和循環血量增多。臨床上較少發生。其癥狀取決于水過多的速度和程度,可分為急性水中毒和慢性水中毒兩類。程度較輕者,停止水分攝入,排除體內多余水分后,即可糾正,嚴重者可導致神經系統永久性損傷或死亡。

“水中毒”的臨床表現
機體攝入過多的水分,如慢性精神病患者的原發性多飲。某些醫源性因素如靜脈輸液過多、催產素或垂體后葉素的應用。此時細胞外液量明顯增加,血清鈉濃度降低,滲透壓亦下降,導致過多的水進入細胞內。

1.急性水中毒
發病急,由于細胞內外液量增多,顱腔和椎管無彈性,腦細胞水腫造成顱內壓增高癥狀,如頭痛,失語,精神錯亂,定向力失常,嗜睡,躁動,譫妄,甚至昏迷,進一步發展,有發生腦疝的可能,以致呼吸、心跳驟停。重者有充血性心力衰竭、呼吸急促(發生肺水腫時)、胸腔積液、充血性肝腫大、頸靜脈怒張、肺動脈壓和中心靜脈壓增高、骶部或四肢末端的水腫。若血鈉在48小時內迅速降至108mmol/L以下,可致神經系統永久性損傷或死亡。
2.慢性水中毒
癥狀一般不明顯,往往被原發疾病的癥狀所掩蓋,可有軟弱無力,惡心嘔吐,嗜睡等,體重增加,皮膚蒼白而濕潤。當血漿滲透壓降至240~250mOsm/L(血鈉115~120mmol/L)時,會出現頭痛、嗜睡、神志錯亂、譫妄等神經精神癥狀。當血漿滲透壓降至230mOsm/L(血鈉110mmol/L)時,可發現抽搐或昏迷。
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